——对话万众男科北大医学部合作中心权威专家

　　北医三院泌尿科副主任黄毅

　　《男人帮》：黄毅主任在中医、中西医结合诊治前列腺疾病、ED、早泄、男性不育等男科疾病和男性保健方面有很深造诣。

　　首先我们看看前列腺炎，可能很多年轻男性朋友们对于前列腺的功能不太了解，首先请黄教授给我们介绍一下男性前列腺的功能在人体中起什么作用。

　　前列腺器官小功能大 最常见三类疾病

　　黄毅：前列腺是男人特有的一个腺体器官，位于膀胱和尿道之间，像栗子一样。前列腺腺体虽然小但是功能很强大，精液的1/3来自于前列腺液，另外前列腺是重要的男性生殖器官，精液从睾丸附睾成熟之后是凝固状态，跟火箭发射一样，凝固才好运输，从睾丸、附睾、输精管射到体外，精子和卵细胞结合就需要液化，而液化需要的酶从前列腺分泌，液化之后精子游离出来精卵结合，对于人类生育是很重要的。

　　《男人帮》：我们经常听说前列腺炎是非常普遍的疾病，那除了前列腺炎以外前列腺还有哪些病?

　　黄毅：前列腺非常小，但是会给我们带来很多麻烦，最常见的主要是三大类，第一大类就是前列腺炎，常见于中青年，老年人也有。

　　第二个是前列腺肥大，主要是老年人比较常见，比如45岁、50岁以后的男同志，表现主要是梗阻症状，尿细、分杈、排尿、尿频等。主要是随着生活水平的改善，随着年龄的增加发病率增加。

　　还有一个就是前列腺癌，以前在中国发病率是比较低的，随着饮食结构的改变，蛋白质的摄入增多，寿命延长，前列腺癌的发病也增加了，早期没有症状，也可能出现跟前列腺肥大一样的症状，比如排尿困难、尿细等。

　　前列腺器官虽然小，但是主要是三种疾病，前列腺炎、前列腺肥大(医学上叫良性前列腺增生症)、前列腺癌，这三种病都很常见，能占到泌尿男科门诊的40%—50%，单前列腺炎就占到1/3，很常见。

　　90%以上前列腺炎是非细菌性的

　　《男人帮》：为什么前列腺炎发病率这么高，前列腺炎也分急性和慢性的。

　　黄毅：前列腺炎按照国际上有新的分法是四类，我们传统的分法也是四类，过去是急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。新的分法，前面两种都一样，第三把原来的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛合到一起，增加一类为无症状性前列腺炎，查白细胞比较高，其中细菌性前列腺只占5%—10%，90%—95%是非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

　　急性前列腺炎临床上比较少见，症状是发热、尿频、尿急、尿痛，白细胞增高、中性粒细胞增高等，而急性前列腺炎的就诊往往有一个误诊，以外发烧就要看急诊，当感冒治，西苑医院附近高校很多，很多年轻人一查血象高，马上输液，输三五天症状明显改善，可是急性前列腺炎疗程是一个月，可能用一个月的抗生素，疗效也是可以的，但是抗生素用多了之后比较容易耐药和菌群失调，西苑医院中西医结合有一些优势，凡是发热、有尿路症状，有时候发热很重但是尿路症状很轻，尿道不舒服一定要查尿，重视一下是不是急性前列腺炎，不要单纯当感冒治。

　　大家很关心慢性细菌性前列腺炎，有尿频、尿急、尿痛，通过尿液培养有细菌。培养要三天出结果，比较麻烦，因为前列腺液经过后尿道到前尿道可能污染，要按照国际上的规范标准来做，需要做一个中段尿培养和前列腺液培养，至少做两倍量。前列腺很多病人很关心，我是细菌性还是非细菌性的，对于病程比较短症状比较轻的没有必要急于做前列腺培养，有可能做十个都是阴性，从经济从人力都是浪费。

　　前列腺炎90%—95%是非细菌性的，症状跟细菌性前列腺炎是一样的，前列腺液培养是阴性，但是白细胞大于10以上，这种是非细菌性的前列腺炎。

　　前列腺痛是有前列腺症状，白细胞小于10，前列腺液培养是阴性，这里面可能是有症状但是检查客观指标都是阴性。

　　慢性前列腺炎就像男人的小感冒

　　《男人帮》：具体来说，前列腺炎对于人体的危害严重吗?

　　黄毅：慢性前列腺炎还是有一些症状，比如尿频尿急，憋不住尿，经常跑厕所，给工作带来不便，晚上老起夜，影响睡眠和家人的休息，另外会阴部虽然不是疼，但是总感觉不适、不舒服，就是莫名其妙的不舒服，对生活质量还是带来影响。

　　不过，现在社会上有一点夸大它的危害对于前列腺炎，我经常说慢性前列腺炎就是男人的小感冒，其实，慢性前列腺炎患者多数是能够控制症状的，参来防治慢性前列腺炎人人有责。

　　男性前列腺炎的日常保健

　　《男人帮》：现在大家非常注意自身健康保健方面，中医在前列腺的保健方面有没有一些好的方法给大家推荐?比如吃什么，怎么运动。

　　黄毅：这个问题提得很好，前列腺炎虽然我们大夫可以治病，但是更重要的是防病，不得病更好。在古代内经，中医养生的都是都有，对前列腺有好处的从食物上来说可以吃一些白瓜子，生着吃或者炒着吃。西红柿，有人生吃有人熟吃，里面有番茄红素。另外还有苹果疗法，现在研究前列腺炎里面锌减少，苹果里面含锌，刚好可以通过食物补锌。哪些食物少吃或者不吃?少吃辣的甚至不吃辣的，酒也是的，有人喝酒多也没事，我有一个朋友原来做销售一顿能喝三斤白酒，但是三年之后前列腺炎老是反复，冰冻三尺非一日之寒，防病从点滴做起，辣的、饮酒也是生活方式的一方面，烟酒过去对于心血管方面谈的多，实际对于前列腺的影响也是很大的。中医讲如果是湿热体质可以吃点苦瓜去去火，喝点夏枯草、金银花代茶。另外我们也可以做做按摩保健，做热敷，夏天比较热不太方便，冬天做一些热敷，我们开的中药汤药第一次第二次煎着吃，煎完之后的热气在马桶上刷干净，倒到马桶里面熏一熏，找个大盆坐到里面，药浴这块也是有一些帮助的，因时间关系就不一一介绍。

　　这个病也可以说是自己造成的或不注意造成的，生活方式比如久坐族、喝酒族、骑自行车，还有长期的压力，生活方式的锻炼大家很忽视，一方面压力比较大紧张。我经常跟病人讲，许多患者满负荷工作，时间就是海绵，你挤出来，我说谁有多余的时间?大家现在都忙，除非你在基层稍微好一点。锻炼需要像海绵一样要挤出时间来锻炼，要有规律的锻炼，别三天打鱼两天晒网。前列腺中医强调三分治疗七分调理，调理包括饮食、生活方式、锻炼等等，前列腺患者也要注意锻炼这方面。