急慢性前列腺炎鉴别诊断

　　前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急慢性前列腺炎与一些类似病症很像，但为了达到治疗的更好方法，慢性前列腺炎难治，难愈，治愈后又容易复发。这种煎熬已经成为了广大患者的煎熬。前列腺炎患者治愈后，并不表示由于感染所致的前列腺组织损伤已完全修复，在疾病恢复期的一段时间内，前列腺往往处在一种亚健康状态，比一般人群更容易再次感染病原体,而使前列腺炎的症状再度出现。我们一定要认真鉴别诊断

　　1.急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

　　(1)急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

　　(2)脓肾：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

　　(3)前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B 超、CT 检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

　　2.慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

　　(1)前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节;血清PSA 明显升高，经直肠B 超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。

　　(2)前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。

　　(3)慢性无菌性前列腺炎：也表现为尿频伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3 的细菌培养进行鉴别，无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3 的细菌培养均为阴性。

　　(4)前列腺增生症：也表现为尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性，以排尿不畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般无白细胞。

　　(5)精囊炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。常有血精，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。

　　(6)慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3 均可见白细胞，培养有细菌生长，但EPS 检查正常。

　　3.无菌性前列腺炎的鉴别诊断

　　(1)慢性细菌性前列腺炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3 的细菌培养进行鉴别。慢性细菌性前列腺炎VB1 可有或没有细菌，EPS 通常有细菌生长，VB3 的细菌培养为阳性;而慢性非细菌性前列腺炎VB1、EPS、VB3 的细菌培养均为阴性。

　　(2)慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3 的细菌培养为阳性，而EPS 无细菌生长。

　　(3)慢性尿道炎：也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1 的细菌培养为阳性，而VB3、EPS 的细菌培养无细菌生长。

　　4.前列腺痛的鉴别诊断

　　慢性细菌性前列腺炎：也表现为尿频、尿急、伴下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3 的细菌培养进行鉴别。慢性细菌性前列腺炎其VB1 可有或没有细菌，EPS 通常有细菌生长，VB3 的细菌培养为阳性;而前列腺痛患者的VBl、EPS、VB3 的细菌培养均

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