输尿管结石，应用中西医结合治疗(如服排石汤、针刺疗法和膀胱镜插管超声碎石或套篮等，或在有条件的地方进行体外震荡波碎石术)多数可得到治愈。只在上述治疗无效时，为了保护肾功能，制止感染以及缓解反复发作的绞痛，才考虑采用开放切开取石术。

　　[适应证]

　　1.输尿管结石直径大于1cm，或表面不规则，呈多角形者。

　　2.尿路狭窄，或结石位置固定(因有多次感染发作致局部炎症引起较重粘连)者。

　　3.输尿管结石合并感染经治疗无效，或合并肾盂积水严重威胁肾功能者。

　　4.双侧输尿管结石梗阻引起尿闭者。

　　[术前准备]

　　与肾切开取石术同。但手术当日术前应摄腹部平片，以便最后判定结石位置和是否已排出体外。

　　[麻醉]

　　硬膜外麻醉或腰麻。

　[手术步骤]

　　1.体位　输尿管上段取石术的体位同肾切除术，中段及下段取石术取仰卧位，病侧可稍垫高。

　　2.显露输尿管

　　显露上段输尿管：

　　图1

　　⑴切口：上起第12肋尖或略下，下至髂前上棘内上方。

　　⑵切开肌层：切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌。在切断腹横肌时，注意避免损伤肋下神经、血管、髂腹下神经和髂腹股沟神经。

　　⑶显露输尿管：进入腹膜后间隙之后，可见输尿管位于腹膜后的腰大肌之前，精索内动、静脉(或卵巢动、静脉)横越输尿管，应加保护，避免损伤。

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