万众男科隐睾复位手术

　　临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。隐睾症是外科常见的疾病，睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸，约占隐睾病人的3%～5%。单侧隐睾较双侧多，约为5∶1。

　　成人单侧隐睾不会引起不育;双侧隐睾者，可造成男性不育。内分泌障碍多致双侧隐睾，单侧隐睾、双侧隐睾者均可引起病变，危及生命。隐睾发生肿瘤的机会比正常人高20-50倍。隐睾患者约有8%会发生Ca变，因此隐睾一经诊断要及时治疗，刻不容缓。

　　一岁以内的小儿通过一些药物的应用有可能使睾丸降入阴囊，到了二岁仍然不能下降入阴囊，则要考虑手术治疗，在二岁以前手术对睾丸的生精功能无太大影响，超过四岁则会明显影响，超过八岁则会严重影响，如果超过十二岁即使做了手术，睾丸的生精功能亦不能恢复!

　　隐睾复位手术：小手术——大技术

　　手术优势：该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充分游离精索血管及输精管等优点外，还能同时探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并同时处理等优点。

　　手术步骤：

　　1.仰卧位。同腹股沟斜疝修补术切口，但略低，切口下端在阴囊之上，切开皮肤和皮下组织，显露腹外斜肌腱膜和外环。

　　2.切开腹外斜肌腱膜直达内环，将腹内斜肌牵开后，显露提睾筋膜。

　　3.分离提睾筋膜后，一般如为低位隐睾症，在腹股沟管内即可见到睾丸与精索。在睾丸远侧端如有睾丸系带，应予切断。轻轻提起睾丸和精索，并分离其周围组织。在近睾丸处切开疝囊，并在精索的近端切断之。

　　4.将疝囊的近端分离到内环处，注意疝囊壁很薄，分离时必须轻巧，避免撕裂。在内环处用丝线结扎疝囊颈部。残留在精索上的疝囊可不处理或仅予剖开。在牵拉睾丸时，如发现有纤维组织限制精索伸长，应将其完全切断，仅存输精管及精索血管，使精索能伸展到最长度。

　　5.游离精索后，如能将睾丸拉人阴囊内，即可进行睾丸固定。

　　6.用手指通过腹股沟切口下端插入阴囊底部，作钝性扩大，为睾丸固定在阴囊内创造条件。然后在阴囊靠大腿内侧处切一小口。在同侧大腿内侧作相应等长切口，深及阔筋膜。

　　7，阴囊切口与股部切口的后侧皮肤用肠线先行间断缝合，缝线均在皮肤外结扎。然后以细丝线再将皮下组织间断缝合2—3针。

　　8.睾丸拖入阴囊内后，将睾丸系带或睾丸白膜与股部阔筋膜用中号丝线间断缝合1—2针固定。

　　9.将股部和阴囊切口的前缘用丝线作间断缝合。腹股沟切口按斜疝修补术缝合。大腿与阴囊之间放纱布条作包扎。

　　在第一期手术后3—6月，精索在不断的牵拉下已经延长，睾丸及精索周围亦已粘连、固定在阴囊内。此时可在局麻下将阴囊与股部连接处切断，阴囊与股部创面分别用丝线缝合。连接处皮肤切口宜靠近大腿侧，以便有较多的皮肤遮盖阴囊切口。

　　与传统手术治疗隐睾的弊端和区别

　　传统手术方式采用腹腔沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸，还需扩大切口，在腹膜后，甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大，而且破坏了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，容易造成精索血管、输精管和神经损伤。