隐睾有哪些表现及如何诊断？

　　果隐睾位于腹股沟管内及腹内高位或者睾丸缺如临床检查常常摸不到睾丸Levitt统计临床体检摸不到的隐睾约占全部隐睾的20%对于这些病人常常先作HCG刺激试验即注射HCG1500IU隔日1次共3次注射前后检查血清中睾丸酮水平如果注射后血清睾丸酮水平升高表示有功能性睾丸组织存在如果注射后血清睾丸酮水平不变常表示没有功能性睾丸组织存在

　　对于临床摸不到的隐睾常常需要采用特殊的诊断方法来做隐睾的定位检查B型超声波检查是目前最常用的方法这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水畸形结石等泌尿系统病变对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率但对于腹内隐睾的诊断率还不够高选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置或者睾丸缺如但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影而且对2岁以下的儿童操作很困难电子计算机断层扫描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年来也用于腹内隐睾的定位诊断均有相当高的准确性Wolverson报告20例病人作CT检查准确率达96%;Fritzche报告12例病人共15个隐睾经MRI证实14个隐睾1例高位误诊这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难而且费用很高

　　腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗腹腔镜应用范围广泛可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童操作方法简单而且时间短诊断率可达88%至100%可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如如果盲端有结节应切除并送病理检查Diamond总结在腹腔镜检查临床摸不到的隐睾有三种结果：①在腹股沟内环以上看到精索血管和输精管盲端缺乏睾丸;②正常精索进入腹股沟管内环;③腹内睾丸后者均需作手术探查如果检查中只看到输精管进入腹股沟管而没有看到精索血管也应作剖腹探查检查中如果观察到高位腹内隐睾及很长的输精管可作分期睾丸固定术第一期手术即分离钳夹并切断精索血管留待以后作第二期睾丸固定术如果术中发现睾丸发育不正常宜于作分期睾丸固定术应经腹腔镜作睾丸切除术