前列腺癌的诊断方法

　       前列腺的诊断中临床症状与体征颇为重要，若定期普查体检可以发现早期的较小病灶。40岁以上有高度患病危险和50岁以上的男性每年应接受仔细直肠检查或常规体检，并且应该作PSA检查。

　　前列腺癌的主要诊断方法如下：

　　(1)直肠检查：前列腺直肠检查是诊断前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可获得诊断。对45岁以上的病人作直肠指检普查可早期发现前列腺癌并可提高手术率。

　　(2)显微镜检查：

　　1)尿液涂片找前列腺癌细胞。此种方法不能代替前列腺活检，只能作为辅助方法。

　　2)前列腺液涂片细胞学检查。此种方法的准确率较高(某些报道称可达86%)。

　　3)白细胞粘附抑制实验(Leukocyte Adherenee Inhibition，LAI)。这种实验被公认为是一种较为简便而敏感的肿瘤抗原检测方法。

　　(3)生化检查：

　　1)酸性磷酸酶(PAP)测定;

　　2)骨髓酸性磷酸酶(BMAP)测定;

　　3)前列腺特异抗原(PSA);

　　4)精浆蛋白(r-Sm)测定;

　　5)血清肌酸激酶(CK-BB)测定;

　　6)碱性磷酸酶测定;

　　7)相对酶指数;

　　8)癌胚抗原(CEA);

　　9)激素受体测定;

　　10)免疫蛋白分析;

　　11)乳酸脱氢酶同功酶(LDH)的检查;

　　12)尿内多胺物质(Polyaraine)测定;

　　13)尿液生化羟脯胺酸(Hydroxy Proline)测定;

　　14)血浆锌测定和维生素A/锌的比值。

　　(4)超声检查：可以描出前列腺的切面而反映出病变的范围。

　　(5)放射性核素扫描检查：常用来诊断前列腺癌的骨转移。

　　(6)X线检查。

　　(7)CT检查：CT检查可确定前列腺癌的浸润程度。

　　(8)MRI检查：MRI检查可显示前列腺及周围组织的病变程度。

　　(9)穿刺活检：

　　1)前列腺穿刺活检：前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据，对于早期前列腺癌的诊断具有重要意义;

　　2)骨髓穿刺：采取骨髓标本是评价前列腺癌是否已经转移到骨的另一种方法。

　　目前，前列腺癌的诊断方法虽然不断改进，但仍无单一最敏感、最可靠的方法。在筛选病人时应从简到繁，先考虑无损伤检查，后考虑创伤检查。对可疑病例以前列腺活组织检查最为可靠。

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