深圳男科专家教你：如何判断尿道狭窄?

 　　如何判断尿道狭窄?尿道狭窄是泌尿外科常见病。由于尿道狭窄病变具有一定的复杂性，目前尚无单一的治疗方法，只能根据不同的病理情况，因人而异，采用不同的治疗手段，一般而言，前尿道狭窄较后尿道狭窄容易治疗，单纯性狭窄较复杂性狭窄容易治疗。那么，如何判断尿道狭窄?

　　深圳男科医院专家指出：尿道狭窄在男性多见，情况亦较严重。尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同。主要的症状是排尿困难，初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。

　　尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量脓性分泌物，多在早晨发现，尿道口被1、2滴分泌物所封闭，称为“晨滴”。狭窄近端之尿道扩张，易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。

　　尿道狭窄的诊断，应根据病史、体征、尿道器械检查和尿道膀胱造影术而确定。尿道器械的应用，不仅可证实狭窄，并可确定狭窄的部位、数目、程度和类型。通常用的器械有导管、丝状探条、尿道探杆等。尿道器械的探查必须在严格无菌和良好的麻醉下进行。如患者已作耻骨上膀胱造口术，可经膀胱切口从尿道内口同时置入一尿道探杆。摄侧位X线片可以估计尿道狭窄的长度和部位。尿道探杆如能通过狭窄段，可改用较粗的尿道探杆进行尿道扩张，也是一种有效的治疗手段。一般先用F20左右开始为宜。如不能通过则改用较细的探杆。但用细的尿道探杆行探查时尽管可用一手指在直肠内引导，但仍易发生穿破尿道壁或形成假道的危险。故切忌使用暴力。并可采用丝状探条作为引导置入尿道探杆。

　　膀胱尿道造影尤适用于狭窄段口经细小或不能通过尿道探杆的病例。逆行尿道造影是由尿道外口边注入造影剂边摄侧位片，此时显示狭窄段远端较清楚。造影剂注入膀胱后，让病人一边解尿一边摄尿道侧位片(即顺行膀胱尿道造影)，能较清楚地显示狭窄段近端。如患者已作膀胱造口术，可由造瘘管注入造影剂，然后在患者排尿时摄尿道侧位片。膀胱尿道造影尚可鉴别痉挛性还是器质性尿道狭窄，并可显示尿瘘。经尿道镜可以从尿道内观察到狭窄段的远端情况。

　　综上所述：诊断依据是尿道有外伤，感染史。出现排尿困难，尿潴留。利用尿道探子检查，可确定狭窄部位，程度。通过B超明确尿道狭窄长度、程度及周围疤痕组织的厚度。一旦确诊的话，需要及时的治疗。

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