男性性功能障碍大体上可分为男性在性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段性障碍。
男性性功能是一个复杂的生理过程,涉及各方面,诸如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等,其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。引起男性性功能障碍的原因是多方面的,总体上可分为功能性性功能障碍和器质性性功能障碍两大类。除了疾病、体力衰退等生理原因外,性功能减退可使人产生深深的自卑感,这种心理上的自我沮丧是造成性生活“半途而废”的重要原因。
临床表现
1、性欲障碍:包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。
2、阴茎勃起障碍:包括无法勃起、勃起不坚、异常勃起等。
3、性交障碍:包括性交昏厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。
4、射精障碍:包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。
5、上述四个方面,可以单独出现,亦可多个同时出现,称为混合性性功能障碍,因为有共同的致病因素。
男性性功能障碍原因
基本上分成三类:生物因素,心理因素和文化因素。其中心理因素最为重要,以下是影响性功能的比较直接的心理因素:
(1)日常关系的不协调
配偶之间关系不亲密,不和睦,甚至相互厌恶,则必然会导致性生活不正常。性交是配偶双方密切合作才能完成的事,一方对另一方或双方都不密切配合,就使得性生活的完整性遭到破坏,以致性交不能顺利地进行。男方可能由于女方的不合作或厌恶而得不到应有的刺激,也可能因对性的忧虑造成勃起失败。
(2)性刺激
如果男性在性交过程中得不到他所喜欢的性刺激,或刺激不充分,那么便不能产生足够的性兴奋使阴茎勃起。治疗要求配偶双方改变彼此的偏爱嗜好,增加性交流。
(3)性经历
对性的看法是从文化背景、家庭行为、个人体验、以及配偶的性反应各方面总计而来的。宗教信仰和文明性行为的影响,与性有关的书籍和窥见的性事件也构成各种各样的性经历。
(4)抑制因素
一系列情感因素也影响性功能。在工作、社会、家庭压力下,许多人出现疲劳等肌肉张力和心血管功能方面的改变所引起的生理、情感症状,以及从信念、认识、环境中产生焦虑和抑制因素。
此外,器质性病变导致性功能障碍的占有很高的比例,性器官的慢性炎症、外伤以及相关的神经系统的病变或者过度敏感、某些内分泌疾病,长期服用某些药物,患有精神疾病如抑郁症、焦虑性神经症都可能出现性功能障碍。
男性性功能障碍的前沿诊疗
男性和女性良好的性功能取决于由心理上的期待(性动员或欲求状态),有效的血管充血性唤起(男性的勃起,女性的充盈和湿润),性高潮和消退组成的性反应周期。男性的性高潮感觉由射精和泄精形成,泄精是由前列腺,精囊和尿道的收缩实现的,产生一种必须射精的感觉。女性的性高潮伴随着阴道外1/3内壁肌肉的收缩(并非总是可以有这种主观体验)。通常两性都会出现全身肌肉紧张,会阴收缩以及盆腔的不自主收缩(频率为0.8秒)。性高潮后是消退期---这是一种通体舒泰,肌肉放松的感觉。此期男性会有长短不等的生理不应期,不能再次勃起和体验性高潮,而女性却几乎能够立即对进一步的刺激产生反应。
性反应周期是由交感和副交感神经系统之间通过保持微妙平衡,相互作用来调谐的。血管充血主要是因为副交感(胆碱能)兴奋;性高潮主要是因为交感(肾上腺素能)兴奋。射精几乎完全是交感兴奋,泄精则涉及交感和副交感刺激两个方面。这些反应易于被大脑皮层作用抑制,激素,神经或血管机制受损也会抑制性反应。α-和β-肾上腺素能阻滞剂可以破坏性高潮中的泄精,射精和会阴肌肉收缩的同步性,5-羟色胺兴奋剂也常会干扰欲求和性高潮。